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【实习指南】申请单的写法及注意事项

时间:2011/06/28 08:12:39

当明确了申请单的目的和内容后,书写申请单就显得较简单了。简言之,申请单的书写方法就是:按要求填写好有关项目。写好申请单的关键就是在明确申请目的和要求的同时,还要向有关科室提供相关的临床资料。具体而言,在书写申请单时应该注意以下几点:

1、熟悉掌握有关检查的适应症,有的放矢地决定要检查的项目。

2、申请单的项目应填写完整、明确,不得遗漏。

3、需要填写的病史、体征或体格检查,应简明扼要,既不遗漏阳性体征,同时也要记载该项目检查相关的有意义的阴性体征。

4、已做的与申请项目相关的辅助检查应该填写清楚。如申请脑电图检查时,应填写脑脊液、眼底检查、颅脑×线或CT的检查结果;申请上消化道纤维内镜检查时,应填写做过的胃肠钡餐、胃液分析、大便潜血、出凝血时间、乙肝表面抗原等检查结果。

5、临床诊断名称应完整准确,诊断不明的应列出高度怀疑的疾病诊断名称。

6、申请检查的目的要求明确。检查什么部位、要达到什么目的,有什么特殊要求都要填写明确。如申请超声波检查时,应注明要检查什么部位,是探查液体、还是检查脏器,是否要求体表定位等等。

7、需要在床旁或急需检查的患者,应在申请单的左上角注明“床旁!"或“急!”字。

8、必要的手续应当齐全。如做尸体解剖时,应得到病人家属的同意,以及科室主任、医院领导的批准。

9、字迹要求清楚,记载要求准确,书写完成后必须由教员或上级医生签名。

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